Статьи

Неврологические нарушения

Тем не менее остается очевидным, что неврологические нарушения, судороги, кома — все это результат гипогликемии, а не прямого воздействия инсулина на мозг. Среди всех тканей организма мозг наиболее чувствителен к гипогликемии. Глюкоза является для него единственным источником энергии. Запасы собственного гликогена в мозгу ничтожны, а в отличие от клеток других тканей щейроны неспособны черпать энергию из жиров. Наиболее молодые в эволюционном отношении отделы мозга — кора больших полушарий, подкорковые узлы и новый мозжечок отличаются наиболее высоким уровнем энергетического обмена, обладают поэтому наибольшей потребностью в глюкозе и максимальной чувствительностью к гипогликемии. Точно так же именно эти отделы наиболее чувствительны к недостатку кислорода. Именно поэтому обнаруживается поразительное сходство в действии на мозг гипогликемии и гипоксии — как в клинической картине нарушений, так и в электроэнцефалогра — фических изменениях . Сходство это обусловлено не чем иным, как отсутствием избирательности действия и гипоксии, и гипогликемии. И в кислороде, и в глюкозе нуждается весь мозг, но наиболее чувствительны к их недостатку Те его отделы, которые отличаются наиболее высоким уровнем энергетического обмена. В свое время* сходство в картине нарушений при гипогликемии и гипоксии послужило основанием для выдвижения гипоксической теории действия инсулина на мозг. Теория эта имеет своих сторонников и сейчас. Базируется эта теория также на том, что во время гипогликемии падает потребление мозгом кислорода. Но это падение может быть объяснено просто недостатком глюкозы — главного субстрата окисления. Для допущения, что инсулин угнетает в клетках мозга дыхательные ферменты, нет пока никаких оснований.