Статьи

Лечебный эффект

Обладают ли очень глубокие комы большим лечебным эффектом, чем комы умеренной глубины? В прошлые годы ответ обычно давался утвердительный и суждение подкреплялось примерами, где комы умеренной глубины не давали существенного эффекта, а после глубокой тяжелой комы наступало значительное улучшение психического состояния. Однако анализ большого числа наблюдений над больными, леченными «поверхностными» или «глубокими» комами, не обнаружил достоверного различия эффективности как по непосредственным результатам, так и по данным катамнеза. Мы избрали иной путь проверки. Указанные авторы сравнивали две группы больных — леченных «поверхностными» и леченных «глубокими» комами. Нами у 60 больных, у которых после 10—15 ком умеренной глубины не наметилось улучшения, в дальнейшем вызывались глубокие комы с исчезновением корнеального рефлекса и появлением децеребрационной ригидности. После 10—12 таких глубоких ком улучшения удалось добиться у 10 из 60 больных, в том числе ремиссии А — у трех, В — у четырех и С — у трех больных. Как будет видно далее, простое увеличение числа ком умеренной глубины с 15 до 30 дает не меньший, а даже больший сдвиг к лучшему. Эти данные дают основание присоединиться к тем, кто не видит большой эффективности от лечения глубокими комами и, учитывая их опасность, не рекомендует их практиковать. Нет единого мнения и среди тех, кто ориентируется не на глубину, а на продолжительность комы. Одни из них считают продолжительные комы более эффективными, другие не находят достоверных различий в эффективности.