Статьи

Безотказное средство

Внутривенное вливание глюкозы — самое безотказное средство. Но оно требует квалифицированного персонала, затруднительно при плохо развитых поверхностных венах. Ежедневные вливания приводят иногда к тромбозам и асептическим тромбофлебитам. Существует также мнение, что вливания глюкозы провоцируют рвоты, и поэтому зондовому способу отдается предпочтение. По нашим данным, рвоты после купирования инсулиновых ком бывают чаще именно при пользовании зондовым способом. При пользовании внутривенными вливаниями глюкозы рвоты бывают у 12% больных, но легко устраняются и предупреждаются инъекцией пипольФена. В последние годьияпоне! ЛГШГпсихиатрами для внутривенных — вливаний была предложена смесь — 20 Мл 50% глюкозы, 20 Мл 20% глютамата натрия^и 3Q Жг ВитамиНа. Считается, что эта смесь действует мягче и надежнее. Добавление глютамата основывается на снижении содержания глютаминовой кислоты в мозгу во время инсулиновых ком. На основании сказанного можно сделать следующие рекомендации в отношении купирования инсулиновых ком. В подготовительный период, когда проявления гипогликемий ограничиваются вегетативной симптоматикой и сомнолентно — стью и больной еще может пить, купировать лучше приемом сахарного сиропа и богатой углеводами пищей.’ К внутривенным вливаниям глюкозы надо приступать, когда возникают состояния оглушения, хотя бы легкого. Только вливаниями глюкозы удается получить наиболее выраженные состояния постгипогликемического эмоционального оживления, весьма вероятно важные для лечебного эффекта и открывающие большие возможности для психотерапии. После вливания глюкозы больной обязательно должен получить еще 150—200 Г Сахара и завтрак, иначе повторная гипогликемия почти неизбежна. Только при плохих венах вливания глюкозы приходится откладывать до появления глубоких оглушений и сопора, когда больные неспособны пить.