Статьи

Реакция десинхронизации

Однако, с нашей точки зрения, более раннее исчезновение реакции десинхронизации еще не свидетельствует о том, что ретикулярная формация угнетается раньше коры мозга. Реакция десинхронизации хотя и стимулируется из ретикулярной формации, но реализуется в коре. Возможно, она требует энергичной деятельности многих корковых нейронов и значительных энергетических затрат. Первичный ответ кортикальных нейронов — реакция, видимо, более элементарная, требующая меньшего расхода энергетических ресурсов. Способность генерировать первичный ответ поэтому может лучше сохраняться при гипогликемии. В итоге электрофизиологические исследования последних лет не только не умалили значения эволюционных закономерностей в патогенезе угнетения мозговых функций при гипогликемии, но и позволили обогатить и развить эволюционную концепцию. Они заставили также обратить внимание на значение системы переднего гипоталамуса в тех сдвигах, которые вызывает инсулиновая гипогликемия. До сих пор остается недостаточно выясненным механизм инсулиновых судорог. Sakel предлагал разделять инсулиновые судороги на два типа. Ранние судороги, по его мнению, представляют собой защитную реакцию на гипогликемию. Поздние судороги, возникающие во время комы, являются следствием необратимых разрушительных процессов в некоторых нервных клетках. Их следует поэтому избегать. С нашей точки зрения, инсулиновые судороги рациональнее разделять на клонические и тонические. Если появляющиеся во время комы и сопора тонические судороги могут быть рассмотрены как следствие растормаживания низших моторных координаций при угнетении высших, то происхождение клонических судорог менее ясно. Прежде их причину искали в спазме мозговых сосудов или в химических сдвигах в крови. Теперь внимание устремилось на биохимические изменения в самой мозговой ткани. В частности, придается значение обнаруженному снижению содержания в мозгу гамма-аминомасляной кислоты и накоплению аммиака, которое происходит под действием гипогликемии.