Диагностические споры

Здесь речь идет о другой группе заболеваний, также вызывающей диагностические споры. Психоз начинается остро, одновременно или непосредственно вслед за каким-либо инфекционным заболеванием. Затем психоз приобретает затяжное течение, в ходе которого первоначальные синдромы расстройства сознания сменяются ступорозным, галлюцинаторно-параноид1 ным и другими синдромами, встречающимися при шизофрении. Подобные случаи одни авторы рассматривают как «острую» или «фебрильную» шизофрению, другие трактуют как затяжные инфекционные психозы. Независимо от взглядов представители обоих направлений рекомендуют начинать инсулинотерапию, как только дезинток — сикационным лечением и антибиотиками удается снять токсические явления и тяжелые соматические симптомы. Лечение инсулином рекомендуется как в случаях, где. дментивный синдром сменяется ступорозным пли галлюцинаторно-параноидным, так и в случаях, где амбиция принимает затяжное течение. Начинают с 1—2-недельного применения инсулина в малых дозах, потом дозы медленно наращивают. Если эффект наступает быстро, то можно ограничиться субшоковым лечением. В прочих случаях применяют лечение комами — при улучшении, наступающем от первых ком, курс ограничивают 10— 15 «комами. Эффективность лечения инсулином данной группы психозов довольно велика — 52% ремиссий АВ .Инволюционный или пресенильный параноид, т. е. психоз с картиной галлюцинаторно-параноидного или депрессивнопараноидного синдрома, также считается показанным для инсулиношоковой терапии. В прежние годы многие авторы ограничивались в этих случаях субшоковым лечением. Теперь все более упрочивается мнение о необходимости шоковой терапии. По нашим данным, шоковая терапия при инволюционных параноидах позволяет добиться не худшего эффекта, чем при шизофрении, но наиболее часты низкокачественные ремиссии D .