Вегетативные явления

Среди вегетативных явлений, вызываемых инсулиновой гипогликемией, центральное место принадлежит сердечно-сосудистым реакциям. Начальный вегетативный синдром включает тахикардию, появление своеобразного высокого и скорого пульса, понижение диастолического и небольшое повышение систолического артериального давления, ускорение кровотока и появление звучного систолического шума. Нам удалось полностью смоделировать весь комплекс этих явлений путем одновременного введения здоровым лицам небольшой дозы адреналина и никотиновокислого папаверина. Это указывает на то, что комплекс описанных гемодинамических сдвигов связан с одновременным воздействием двух факторов — гуморального действия адреналина на стенку артериол и усилением парасимпатической иннервации сосудов. Существенным фактором в развитии гипогликемических сердечно-сосудистых сдвигов, возможно, является характерное для инсулиновых гипогликемий понижение содержания калия в плазме крови. Известно, что гипокалиемия сопровождается появлением сердечного систолического шума, снижением диастолического артериального давления, снижением зубца Т и увеличением интервала QT на электрокардиограмме — все это наблюдается и во время гипогликемии. Если перед инъекцией инсулина больной получает 10 г хлористого калия, то описанных изменений на ЭКГ не возникает. Гипокалиемия во время гипогликемий, вероятно, связана с тем, что калий усиленно выделяется со слюной, и с тем, что инсулин способствует переходу калия из внеклеточной среды внутрь клеток.